Kindlasti on hea, et FSU oli Dr.

Kindlasti on hea, et FSU oli Dr.

Tervis ja tervenemine võivad hõlmata kõrgeimat, milleks inimene on võimeline. Surmalähedased kogemused, kohtumised inglitega ja sündmused, mis puudutavad indiviidi sisemist lossi ja piirnevad müstikaga – need kogemused näitavad “valgust” selles mõttes, et nad jõuavad lähemale sellele, mis on meie teadvuse äärealadel Ülim. Meeles, hüpnoosist meditatsioonini suunatud teraapiate eesmärk on vabastada vaevatud otsija ja kultuur tervikuna mehhanismi, reduktsionismi ja muude hädade maatriksist valdkonda, kus inimvaim leiab puhkuse. Nagu Vasistha ütleb: “Allitage mõistus mõistusega. Puhastage mõistus mõistusega. Hävitage mõistus mõistusega.” Kui mõistus on puhastatud, saab tõelist haarata. Seda võimalust pakuvad täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid.

Kuidas on lood õiguspõhimõtete ja kliiniliste otsuste tegemisega?

Kas juriidilised struktuurid suudaksid toime tulla arusaamaga, et tervenemine hõlmab vaimu, keha, emotsioone ja vaimu, aga ka muid inimkogemuse mõõtmeid, nagu liikidevaheline suhtlus ja suurem maateadvuse tunne (Gaia)?

Kuni viimase ajani kuulus hr Cohen Ameerika Tervisevabaduse Assotsiatsiooni (AAHF) nõuandvasse kogusse. See organisatsioon on pühendunud maoõli müüjate kaitsmisele õiguslike tagajärgede eest. Ma ei tea, kas mõned teised “integratiivse onkoloogia” raamatu autorid ja mõned teised SIO ametnikud – kes näevad palju vaeva, et teha vahet “alternatiivsel” (ohtlikul!) ja “täiendaval” (heal!) Olge üllatunud, kui avastate, et vähemalt kolm hr Coheni kaaslast AAHF-i nõuandekomisjoni liikmed pakuvad amügdaliini: Schachter, Mindell ja Rowen.

Brošüürist on raske öelda, milline on suur osa SIO 5. rahvusvahelise konverentsi sisust, kuid see sisaldab “bioväljateraapiaid sümptomite juhtimiseks ägeda kiiritusravi ajal”, “immuunsuse tugevdamist”, “traditsioonilist hiina meditsiini” ja “meeleolu”. /keharavim. Mõned konverentsi planeerimiskomitee liikmed näevad tuttavad välja; Vähemalt üks on pätt, kellest on praegusel Anything Goes Medicine ajastul saanud „asutus”: naturopaat Leanna Standish, psühhokineesi entusiast ja kauaaegne riiklike teadusrahade saaja.

2007. aasta konverentsi kokkuvõtted kinnitavad, et psühhokinees (PK) – arusaam, et mõistus võib objektile distantsilt mõjuda – on SIO päevakava oluline osa. Mõelge, et “bioväljateraapiad”, terapeutiline puudutus, reiki ja “väline Qigong” on kõik PK näited. Üks CAM-i korduvaid teemasid, mis vääriks mõnda postitust, on filosoof George Santayana kuulus tsitaat: “Need, kes minevikku ei mäleta, on määratud seda kordama.” Antud juhul koosneb asjakohane minevik enam kui sajandi kestnud ebaõnnestunud katsetest demonstreerida PK-d enne, kui mõiste “CAM” üldse kasutusele võeti.

“Integratiivsed onkoloogiapraktika juhised”

Integratiivse Onkoloogia Seltsi tõelise liha leiate ühingu integratiivse onkoloogia praktika juhistest. See on kainem dokument kui konverentsi brošüür. See on esitatud ametlikul EBM-i viisil koos selgitusega “tõendite tasemete” kohta. Üks selle peamisi autoreid on Andrew Vickers, Cochrane’i CAM-välja liige, keda siin varem käsitleti. See ei aruta ega isegi tunnista eelnevat tõenäosust.

Mõned selle soovitused on terve mõistusega ja kas vaieldamatud või piinlikult ilmsed:

1. soovitus: kõigilt vähihaigetelt patsientidelt tuleks konkreetselt küsida täiendavate ja alternatiivsete ravimeetodite kasutamise kohta. Soovitusaste: 1C

Soovitus 5: sügavat või intensiivset survet ei soovitata kasutada vähikollete või suurenenud lümfisõlmede või anatoomiliste moonutuste (nt operatsioonijärgsed muutused) läheduses, samuti patsientidel, kellel on kalduvus veritsusele. Soovitusaste: 2B

Soovitus 14: Soovitatav on hinnata toidulisandeid, sealhulgas nii taimseid tooteid kui ka vitamiinide ja mineraalainete megadoosisid, kõrvaltoimete ja võimalike koostoimete suhtes teiste ravimitega. Neid ravimeid, millel on tõenäoline koostoime teiste ravimitega, sealhulgas kemoterapeutikumidega, ei tohi kasutada samaaegselt keemiaravi või kiiritusraviga ega enne operatsiooni. Soovitusaste: 1B

17. soovitus: patsientidele soovitatakse hoiduda tavaravi alternatiivina propageeritavatest ravimeetoditest. Soovitusaste: 1A

Mõned neist on täiesti “tavapärased”:

15. soovitus: patsiendid on soovitatav suunata registreeritud dietoloogide juurde, et saada juhised tavapäraste dieetide kohta, et edendada elementaarset tervist. Soovitusaste: 1B

Mõned neist kahjustaksid tõenäoliselt tõhusat ravi, isegi kui autorid arvavad, et nad propageerivad “integreerivat ravi” ja solvavad tõenäoliselt kogenud patsienti:

7. soovitus: Nõelravi on soovitatav täiendava ravina, kui valu on halvasti kontrolli all. Soovitusaste: 1A

Mõned neist on naeruväärsed ja tõenäoliselt solvavad kogenud patsienti:

Soovitus 12. Patsientidel, kellel on sellised sümptomid nagu hingeldus, väsimus, keemiaravist põhjustatud neuropaatia või torakotoomiajärgne valu, on soovitatav katsetada nõelravi. Soovitusaste: 2C

Mõned “tugevad soovitused” on valed, isegi kui arvestada ametliku EBM-i vaatepunktist:

9. soovitus: Nõelravi on soovitatav täiendava ravina, kui keemiaravi või kirurgilise anesteesiaga seotud iiveldus ja oksendamine on halvasti kontrolli all või kui muudest meetoditest tulenevad kõrvaltoimed, nagu lihasspasmid või pea- ja kaelaoperatsiooni järgsed düsfunktsioonid, on kliiniliselt olulised. Soovitusaste: 1B

Mõned neist on tavapärases EBM-CAM-i mõttes rumalad, et ignoreerivad eelnevat tõenäosust.

6. soovitus: oletatavate bioenergiaväljade manipuleerimisel põhinevad ravimeetodid on ohutud, kuid neid ei saa toetada, kuna tõhususe kohta on vähe tõendeid. Soovitusaste: 1C

(Ja, ee, keda huvitab „piiratud tõendid tõhususe kohta”, kui see paneb mõnel inimesel end paremini tundma? Vaadake mitmeid teisi soovitusi!)

Mõned on lollid:

Soovitus 16: Vähihaigetel, kellel kasvajavastane ravi ebaõnnestub või keeldub sellest, on soovitatav kasutada botaanilisi aineid ainult kliiniliste uuringute, tunnustatud toitumisjuhiste või olemasolevate tõendite põhjal tehtud riski/kasu suhte kliinilise hindamise kontekstis. Võib kaaluda suunamist CAM-i modaalsuse kvalifitseeritud eksperdi, näiteks loodusravidoktori (ND) juurde, kellel on naturopaatilise onkoloogia alal sertifitseeritud juhatus. Soovitusaste: 1C

Kas juhised ja raamat kajastavad “integratiivseid onkoloogiaprogramme”?

Noh, vähemalt ei mainita juhised homöopaatiat (kuigi “nõukogu sertifitseeritud” ND seda kindlasti teeb). Kuid suur osa Donald Abramsi läbi vaadatud raamatust on rida kirjeldusi erinevatest “integreerivatest onkoloogiaprogrammidest” “juhtivates vähikeskustes”. Üks neist on minu lähedal: Dana Farberi vähiinstituut.

Kulub vaid paar klõpsu, et teada saada, et „minu” instituut edendab homöopaatiat, psühhokineesi, „meeleravi”, „kvantravi” ja palju muud, nagu selgitasid sellised valgustid nagu Dana Ullman, Andrew Weil ja Deepak Chopra.

“Patsiendikeskne” hooldus

Huvitav miks? Siin on mõte. Üks juhistest kajastab CAM-i korduvat teemat:

2. soovitus: kvalifitseeritud spetsialist peaks kõiki vähihaigeid patsiente juhendama täiendavate ravimeetodite eeliste ja piirangute kohta avatud, tõenduspõhisel ja patsiendikesksel viisil. Soovitusaste: 1C

See on naljakas. Varem mõtlesin, mida tähendab “patsiendikeskne” (vaatame … erinevalt tervishoiust, mis keskendub patsiendi koerale?). Nüüd tean, et kui seda kasutatakse CAM-i kontekstis, on see peibutussööt. Algselt pidi see tähendama muutust arsti ja patsiendi suhetes, traditsioonilisest paternalistlikust režiimist uue arsti kui konsultandi režiimile, nagu Steve Novella paar päeva tagasi selgitas. Mõne jaoks tähendab see aga midagi muud: et arst peaks “austama” kõike, mida patsient soovib. Või enama. Lõppude lõpuks ei tea enamik patsiente tegelikult, mida nii-öelda täiendavast ravist otsida, seega oleme SIO-s siin, et aidata!

* Integreeriv onkoloogia: täiendava meditsiini kaasamine tavapärasesse vähiravisse. Toimetanud Lorenzo Cohen ja Maurie Markman. 216 lk, illustreeritud. Totowa, NJ, Humana Press, 2008

Autor

Kimball Atwood

Eelmisel neljapäeval oli mul eriline privileeg ja au kutsuda esinema Tallahassee osariigi Florida osariigi ülikooli meditsiinikolledži Grand Roundsile. Ray Bellamy, kes on seal teaduskonnas ja on ka meie päris oma Jann Bellamy abikaasa (kes ise on teaduspõhise tervishoiu kampaania asutaja), kutsus mind ette rääkima teemal „Täiendav ja alternatiivne. meditsiin” (CAM) ja „integratiivne meditsiin” (IM). Kuigi ma olen rääkinud skeptikute rühmadega, näiteks kohalike rühmadega või isegi The Amazing Meetingi töötubadega, ja arstitudengite rühmadega, oli see esimene kord, kui mind kutsuti esinema suure rühma meditsiinitöötajate ees. https://tooteulevaade.top/suganorm/, kellest kõik ei nõustunud tingimata meie seisukohaga siin SBM-is. Nii et ma läksin eelmisel kolmapäeval julgelt vastu reisi Tallahasseesse, kus oli kahjuks vajalik ühendus Atlantas, mis tingis vajaduse praktiliselt jooksma selle tohutu lennujaama ühest otsast teise, et luua ühendus väikese lombihüppajaga. reaktiivlennuk, mis viis mind Tallahasseesse. Kas mu jutt oli edukas või mitte, saavad lugejad ise otsustada, kuna see on üles pandud FSU suurvoorude lehele. (Lihtsalt kerige alla 10. novembrini ja klõpsake linki. Kahjuks näib, et video töötamiseks vajate Microsoft Silverlighti.) Ma pole veel kõike vaadanud, kuid julgustan teid seda tegema ja ütle mulle, kui hea (või halb) ma olin ja miks. Ma tahan saada paremaks ja ma ei puhka enne, kui olen sama hea meditsiiniga suhtlemises kui näiteks Neil deGrasse Tyson või Richard Wiseman teaduse edastamises.Ray ja Jann olid muidugi suurepärased võõrustajad ja andsid endast parima, et ma tunneksin end koduselt. Ei mingit üllatust seal. Mis mind (natuke) üllatas, oli õhtusöök, mille nad olid korraldanud kolmapäeva õhtuks. Ei, mind ei üllatanud see, et eelmisel õhtul oli õhtusöök, vaid pigem see, kuidas see oli korraldatud. Kutsutud olid mitmed kohaliku Uurimiskeskuse sidusettevõtte liikmed, mõned FSU õppejõud, üks reporter ja kaks FSU meditsiiniüliõpilaste CAM-i huvirühma liiget. Reporter Mark Hohmeister intervjueeris mind reedel kohalikus ajalehes avaldatud artikli jaoks pealkirjaga “Maduõli puudus alternatiivmeditsiinis”, kuid kõige rohkem huvitas mind kahe arstitudengi kohalolek. Pean neid vapruse eest tõesti tunnustama, arvestades, et kohalviibimine oli suures osas skeptiline ja kahjuks oli nende õppejõudude nõustaja ühel teisel koosolekul ära ega saanud osaleda. Ma ei tea, et oleksin saanud teha midagi sellist, nagu nad tegid, kui olin arstitudeng. Siis olin ma palju vähem otsekohene kui praegu. Samuti oli seal üks õppejõud, kes arvas, et homöopaatia võib toimida, ja oli CAM-i/IM-i jaoks üsna tugevalt meelestatud. Tegelikult löö sõna “õiglaselt”. Ta esitas argumente, mis panid mind mõtlema Deepak Choprale, koos kvantefektide kutsumisega kui võimaliku selgitusega homöopaatia “töötamise” kohta. Üks mõttevahetus, mis mu meelest jäi silma, oli tema ütlus, et minu järeldus, et homöopaatia on peaaegu võimatu, kui hüpotees saab, põhineb “newtoni mõtlemisel”. Kui ma talle teatasin, et mitte ainult Newtoni füüsika ei kuuluta homöopaatiat võimatuks, paistis ta suhteliselt hämmingus.

Ärge saage siiski valest ideest. Õhtusöök oli üsna meeldiv, suurepärase söögi ja joogiga, kuid vestlus ei kulgenud lahkarvamusteta. Muidugi oli see selle eesmärk – tuua kokku üliõpilased ja üks õppejõud, et kohtuda vaatenurgaga, millega nad ehk kunagi varem päriselt kokku puutunud polnud. Ärge muretsege, me ei olnud õpilastele liiga karmid. Tegelikult pälvisid nad minu imetluse, kuigi see kurvastas mind, kui palju nende mõtteprotsessid olid saastunud selliste argumentidega, mida CAM-i praktikud esitavad. Üks neist väitis isegi, et erinevad CAM-i meetodid on nii “individualiseeritud” ja keerulised, et neid ei saa tegelikult randomiseeritud kliiniliste uuringute abil uurida. Samuti paistis neile üsna muljet avaldavat kiropraktiku hiljutine kõne nende rühmale.

Kõik see pani mind mõtlema, miks need säravad, entusiastlikud ja teotahtelised õpilased CAM-i niivõrd köitsid. Isegi pärast seda, kui ma neile selle küsimuse esitasin, pole ma ikka veel kindel, kas ma mõistan, miks, aga ma tahan. Kindlasti on osa sellest seotud nende sooviga olla oma patsientidele lähedasemad ja empaatilisemad, kuigi ma püüdsin rõhutada, et see ei nõua pseudoteadust, et olla oma patsientide suhtes empaatilisem. Tundub, et tõmme tuleneb ka arusaadavast soovist olla “terviklikum” arst, kuigi juhtisin tähelepanu sellele, et terviklikuks olemiseks ei pea teaduspõhist meditsiini “täiendama” modaalsustega, mida teadus ei toeta. Lõppkokkuvõttes meeldisid mulle need lapsed väga (kui 23-aastaseid saab “lasteks” nimetada; ma arvan, et saate siis, kui olete peaaegu 50-aastane) ja ei suutnud jätta lootmata, et mu jutt neile mingit mõju avaldab. . Nad käisid kõnel, kuid kahjuks ei saanud ma nendega hiljem rääkida. Ma ei tea, kas ma olin oma jutus liiga “tõrjuv” või “tõrjuv”, kuid teisest küljest on otsekohene rääkimine mõnikord vajalik, et punkt koju viia.

Kindlasti on hea, et FSU oli piisavalt avatud dr Bellamy soovile astuda vastu mõningatele CAM-i sõnumitele, mida arstitudengid saavad nii oma õppekavade raames kui ka meditsiinimaailmast laiemalt. Kvakadeemiline meditsiin on sügavalt imbunud meditsiiniakadeemiasse, riskides muuta see meditsiiniliseks kvadakadeemiaks. Loodan vaid, et omal moel olen ehk mõnele mõttele, mitte ainult CAM-i huvigrupi õpilastele, külvanud seemne, mis hiljem õide puhkeb.

Autor

David Gorski

Dr Gorski täieliku teabe leiate siit koos teabega patsientidele.David H. Gorski, MD, PhD, FACS on kirurgiline onkoloog Barbara Ann Karmanose Vähiinstituudis, mis on spetsialiseerunud rinnavähikirurgiale, kus ta on ka Ameerika kirurgide kolledži vähisidemeditsiini komitee ja kirurgia dotsent. ja Wayne’i osariigi ülikooli vähibioloogia kraadiõppe programmi liige. Kui olete potentsiaalne patsient ja leidsite selle lehe Google’i otsingu kaudu, vaadake palun dr Gorski biograafilist teavet, tema kirjutistega seotud lahtiütlusi ja patsientidele suunatud teatisi siin.

Viimasel ajal pole olnud palju teemasid, mis vääriksid põhjalikku analüüsi ja arutelu. Kuid on mitmeid väikeseid huvipakkuvaid teemasid, millest igaüks väärib mõne lõigu arutlemist, probleemide arhetüüpe meditsiinis, teaduspõhises ja muus valdkonnas.

Compare listings

Compare