E um pouco fora do assunto por um segundo, mas você é especialista em IBS

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Você sabia que os sintomas da síndrome do intestino irritável, doença de Crohn e colite ulcerosa podem ser tão semelhantes que diagnósticos errados e tratamento incorreto ocorrem com muita frequência?

Junte-se a nós enquanto conversamos com gastroenterologistas de renome sobre os sintomas exclusivos de cada uma dessas doenças intestinais, os melhores testes para diagnosticar com precisão sua condição e por que um diagnóstico correto é tão importante para obter o tratamento certo. Você descobrirá quais sintomas deve ter certeza de mencionar ao seu médico e como obter uma segunda opinião e mais testes se não estiver satisfeito com o seu diagnóstico.

Como sempre, nossos convidados especialistas respondem às perguntas do público.

Locutor:

Bem-vindo a este webcast do HealthTalk. Antes de começarmos, lembramos que as opiniões expressas neste webcast são exclusivamente de nossos convidados. Eles não são necessariamente as opiniões da HealthTalk, de nossos patrocinadores ou de qualquer organização externa. E, como sempre, consulte seu próprio médico para o conselho médico mais adequado para você.

Agora, aqui está o seu anfitrião.

Rick Turner:

Os sintomas da síndrome do intestino irritável, IBS, podem ser muito semelhantes aos da doença inflamatória do intestino, IBD. Então, como os médicos sabem a diferença entre os dois ao fazer um diagnóstico? Olá e bem-vindo a este webcast do HealthTalk, Síndrome do intestino irritável: como evitar um diagnóstico incorreto. Sou Rick Turner. E nesta hora, nossos convidados irão esclarecer as diferenças entre IBS e IBD, nos guiar pelo processo de diagnóstico e discutir o tratamento para IBS, doença de Crohn e colite ulcerosa.

Conosco no telefone de Seattle, Washington, está o Dr. Stephen Wangen, um médico naturopata e diretor médico e fundador do Centro de Tratamento IBS em Seattle. Bem-vindo ao HealthTalk, Dr. Wangen.

Dr. Stephen Wangen:

Obrigado, Rick. É um prazer estar aqui.

Rick:

E antes de prosseguirmos, você pode nos dizer o que é um médico naturopata?

Dr. Wangen:

Bem, um médico naturopata é, certamente no estado de Washington e em muitos outros estados, um médico licenciado e certificado, e a diferença realmente está frequentemente nos tipos de tratamentos que são selecionados. Eu certamente poderia prescrever muitos medicamentos e medicamentos, embora muitas vezes opte por não fazê-lo. Eu tenho uma grande ênfase em tentar encontrar a causa raiz do problema para que não precisemos recorrer a medicamentos. E é um campo realmente fascinante, e tenho certeza de que poderíamos passar uma hora inteira apenas falando sobre isso, mas vou tentar não o fazer.

Rick:

Tenho certeza. Boa. Bem, é bom ter você conosco hoje.

Dr. Wangen:

Obrigada.

Rick:

Também se juntou a nós, vindo de Milwaukee, a Dra. Lilani P. Perera, professora assistente de medicina na divisão de gastroenterologia e hepatologia do Medical College of Wisconsin. Dr. Perera, bem-vindo a você.

Dra. Lilani P. Perera:

Oh, Rick, obrigado por me convidar.

Rick:

Então, Dra. Perera, começando com você, a questão que colocamos no início, qual é a diferença entre doença inflamatória do intestino e síndrome do intestino irritável?

Dr. Perera:

A doença inflamatória intestinal, ou DII, é uma inflamação crônica recorrente do trato gastrointestinal. Ela pode ser amplamente classificada em doença de Crohn e colite ulcerosa. Normalmente, a DII se desenvolve devido à exposição de indivíduos geneticamente suscetíveis a gatilhos ambientais, resultando na desregulação da resposta imune no intestino, o que leva à inflamação crônica. Devido à inflamação crônica tanto na doença de Crohn quanto na colite ulcerosa, pode haver perda de sangue do intestino, diarreia e alterações na parede intestinal. Alguns dos exames de sangue anormais incluem hemoglobina baixa, marcadores inflamatórios elevados e eletrólitos anormais devido à diarreia. As anormalidades na parede intestinal geralmente podem ser vistas durante a endoscopia, raios-X ou tomografia computadorizada.

Por outro lado, a doença do intestino irritável, ou SII, é uma doença intestinal funcional crônica comum. Isso significa que há um funcionamento desordenado do intestino em relação às funções intestinais. Estes incluem movimento ou motilidade do intestino, a sensibilidade dos nervos do intestino. Eles parecem ser hipersensíveis ou parecem sentir-se em um limiar inferior de um estímulo em comparação com uma pessoa normal. E a maneira como o cérebro controla algumas dessas funções também pode ser alterada em pacientes com SII.

Rick:

Portanto, ouço algumas distinções entre IBD e IBS. Não ouvi você dizer que a síndrome do intestino irritável acontece em pessoas que são geneticamente predispostas a isso. Isso é correto?

Dr. Perera:

sim. Até onde sabemos, não há suscetibilidade hereditária ou genética em pacientes que desenvolvem IBS, ao contrário do IBD.

Rick:

Tudo bem. E a outra parte que percebi é que é mais uma questão de sensibilidade. Não é que haja inflamação em alguém com SII, mas de alguma forma eles estão sentindo suas entranhas com mais sensibilidade do que o resto de nós. Isso está certo?

Dr. Perera:

sim. Portanto, parece que eles respondem melhor a qualquer estímulo, incluindo até mesmo o estímulo natural. Se houver uma contração rigorosa, ou tentando forçar após a refeição, eles podem sentir muito mais, ou na verdade eles podem sentir quando se trata de uma pessoa que não tem SII nem perceberia que está acontecendo dentro do corpo .

Rick:

Isso é interessante. Então, Dr. Perera, quão difícil é distinguir entre os dois, IBS e IBD, quando você faz esse diagnóstico inicial?

Dr. Perera:

Normalmente, não é difícil porque no IBS não há anormalidades estruturais que podem ser vistas em raios-X ou endoscopia ou testes de laboratório, então geralmente diagnosticamos IBS usando constelação de sintomas. E DII, geralmente o principal padrão-ouro de diagnóstico é fazer uma endoscopia e fazer biópsias e olhar sob um microscópio para esses pedaços de tecido e procurar um tipo particular de inflamação e tipo de célula.

Rick:

É mais difícil diagnosticar crianças?

Dr. Perera:

Você quer dizer as crianças com IBS?

Rick:

Ou DII e certificando-se de obter o diagnóstico correto com uma criança?

Dr. Perera:

Pode ser difícil em crianças simplesmente porque às vezes você pode não conseguir obter uma história detalhada.

Rick:

Direito.

Dr. Perera:

Portanto, a apresentação inicial pode ser uma apresentação semelhante. Ambos podem ter diarreia. Eles podem ter dores abdominais. E então, se você não suspeitar e eles não tiverem sinais e sintomas de alarme, podem ser atribuídos como IBS.

Rick:

E, Dr. Perera, que tal a distribuição demográfica da IBS, é mais comum em homens ou mulheres, por exemplo, ou em uma determinada faixa etária?

Dr. Perera:

Acredito que afete cerca de 25 a 45 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Aproximadamente 60 a 65 por cento desse grupo são mulheres.

Rick:

OK.

Dr. Perera:

E 35 a 40 por cento são homens. E IBS pode afetar pessoas de todas as faixas etárias, incluindo crianças, mas é mais comumente visto em mulheres de meia-idade.

Rick:

E é possível que ambos existam no mesmo paciente, IBS e IBD?

Dr. Perera:

Acho que não está claro porque existem alguns estudos no início dos anos 90 que sugeriram que IBS coexistia em pacientes com IBD. Mas nessa área, para apoiar os sintomas semelhantes aos da SII observados em pacientes com DII, que estão em remissão, pode ser na verdade devido a mudanças que ocorreram nos nervos intestinais durante os períodos de inflamação ativa. E essa noção é, na verdade, apoiada pelo fato de que às vezes a SII pode se desenvolver após uma infecção viral ou bacteriana aguda do intestino.

Rick:

Interessante. Dr. Wangen, quero trazê-lo de volta à conversa porque você foi diagnosticado com SII em 1994. Conte-nos como isso aconteceu.

Dr. Wangen:

Bem, eu sofri de, por alguns anos principalmente, que seria melhor descrito como um gás realmente embaraçoso, embora eu tivesse dores abdominais ou fezes moles e diarreia que não eram realmente alteradoras de vida. Era apenas uma daquelas coisas.

Rick:

Uma chateação.

Dr. Wangen:

sim. Apenas um aborrecimento. E bem, aqui está, e eu realmente não teria tanta urgência a ponto de haver um problema. Mas eu simplesmente sabia que minha digestão não estava funcionando apropriadamente e que as coisas não estavam funcionando direito naquela área e não estava recebendo nenhuma resposta em qualquer lugar também.

Rick:

Então, como surgiu o diagnóstico de SII?

Dr. Wangen:

Bem, essencialmente ir ao médico antes de ser médico e dizer: “Bem, eu tenho esses sintomas”, e basicamente descartando quaisquer outros problemas mais significativos, e então essencialmente você fica com essa síndrome que realmente não oferece a você Há muitas explicações sobre por que você está tendo esses sintomas, mas fornece uma classificação que o coloca entre esses 45 milhões de americanos, que é uma grande porcentagem de pessoas que sofrem desses problemas digestivos que são agregados a essa síndrome.

Rick:

sim. Pelo menos dá um nome a isso.

Dr. Wangen:

sim.

Rick:

E é interessante, porém, eu li que você disse que seu diagnóstico não teve impacto sobre sua saúde. O que você quer dizer com isso?

Dr. Wangen:

Bem, eu não sei. Acho que isso provavelmente veio apenas de mim dizendo que era apenas um pouco constrangedor, mas não estava exatamente me fazendo não ser capaz de viver minha vida da maneira que eu queria, o que acontecerá com muitos pacientes, verei que na verdade eles não podem fazer as atividades sociais que desejam fazer. Eles não podem participar das coisas que desejam. Ou, muitas vezes, tive muitos pacientes que perderam até o emprego por causa de sua síndrome do intestino irritável.

Rick:

Sério? E um pouco fora do assunto por um segundo, mas você é especialista em IBS.

Dr. Wangen:

Direito.

Rick:

E você pode definir o que torna a SII uma síndrome e não uma doença?

Dr. Wangen:

Bem, acho que usamos essas palavras vagamente, síndrome versus doença. Mas acho que a parte da síndrome é que o que fizemos foi pegar um monte de sintomas diferentes, seja constipação ou diarréia ou apenas fezes amolecidas ou gases ou inchaço ou dor abdominal, e criamos essa categoria realmente, essa área artificial para colocar essas pessoas, e então com esse nome uma síndrome apenas chamou de síndrome do intestino irritável. Mas nem sempre usamos essas duas palavras. Não existe uma definição padrão realmente boa para isso.

Rick:

OK. E, Dr. Perera, ouvindo o Dr. Wangen descrever sua experiência pessoal, isso soa típico para você?

Dr. Perera:

sim. Quer dizer, alguns pacientes podem funcionar normalmente com sintomas de SII, mas isso depende de quão graves são seus sintomas. Às vezes, os sintomas da SII podem ser muito sérios e ter um grande impacto no bem-estar geral.

Rick:

Oh, bom dizer. Portanto, não queremos minimizar esses sintomas.

Dr. Perera:

sim.

Rick:

Agora, Dr. Perera, falei com um médico GI que disse que às vezes as pessoas vão ao pronto-socorro reclamando de dor abdominal e são informadas de que têm SII, não se preocupe, mas então seus sintomas persistem e, eventualmente, muda fora que na verdade eles têm IBD. Com que frequência isso acontece?

Dr. Perera:

Freqüentemente, há um cronograma entre o início dos sintomas de DII e o diagnóstico real, mas não há grandes estudos que eu tenha conhecimento que abordem a questão específica que você levanta agora. Mas pode muito bem chegar um momento em que os pacientes inicialmente se apresentem não apenas ao pronto-socorro, mas também ao médico principal. Às vezes, eles apenas pensam que pode ser algo transitório e esperam para ver.

Rick:

Então, para alguém que está nessa situação e vai ao pronto-socorro, que tipo de acompanhamento deve ser feito se quiser ter certeza de que foi diagnosticado corretamente?

Dr. Perera:

Bem, eu acho que é importante para eles fazerem um acompanhamento com seu médico de atenção primária ou um gastroenterologista se continuarem a ter dor abdominal ou desenvolverem sintomas alarmantes como perda de peso ou sintomas noturnos de sangue nas fezes, febre ou eles ter um histórico familiar de DII.

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