3. CFS jest często trudny do zdiagnozowania przez lekarzy

3. CFS jest często trudny do zdiagnozowania przez lekarzy

Dr Faubion nie był zaangażowany w nowe badania. „Musimy wziąć te różnice pod uwagę, gdy przyjrzymy się każdej kobiecie z osobna, aby określić, jaka terapia jest najlepsza w zależności od jej potrzeb i jakie są jej czynniki ryzyka” – mówi.

Kobiety są narażone na większe ryzyko chorób serca w wieku średnim

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów kobiet, a ryzyko wzrasta po 50 roku życia, kiedy wiele kobiet oficjalnie osiąga menopauzę, stan, który jest diagnozowany z perspektywy czasu, po tym, jak kobieta nie miała miesiączki przez 12 kolejnych miesięcy.

Rola estrogenu w zdrowiu serca

Estrogen to hormon wytwarzany przez kobiece jajniki. Ma działanie ochronne na serce, ale gdy kobiety się starzeją i zbliżają do menopauzy, ich jajniki wytwarzają mniej estrogenu.

W pierwszym badaniu, opublikowanym w https://harmoniqhealth.com/pl/ wydaniu czasopisma Menopause z marca 2020 r., dane sugerowały, że hormonalna terapia zastępcza doustnymi skoniugowanymi estrogenami końskimi mogła mieć ochronny wpływ na zdrowie serca w porównaniu z transdermalną terapią estradiolu lub w ogóle brakiem terapii hormonalnej.

Badacze przeanalizowali dane zebrane od 467 kobiet w okresie menopauzy, które uczestniczyły w badaniu Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo. Aby wziąć udział w badaniu, kobiety musiały mieć nienaruszoną macicę, mieć od 42 do 58 lat i mieć ostatnią miesiączkę od 6 do 36 miesięcy wcześniej (czyli od menopauzy minęły mniej niż trzy lata).

Należy zauważyć, że ilość estrogenu zastosowana w tym badaniu była mniejsza niż dawka zastosowana w badaniu Women’s Health Initiative (badanie z 2002 roku, które połączyło skojarzoną terapię hormonalną — estrogen i progestagen — z wyższym ryzykiem chorób serca, raka piersi i inne problemy zdrowotne).

Tłuszcz gromadzi się w wieku średnim

Wiadomo, że w miarę przechodzenia przez menopauzę kobiety mogą gromadzić brzuszną trzewną tkankę tłuszczową i tłuszcz wokół serca, mówi dr Samar R. El Khoudary, profesor epidemiologii na Uniwersytecie w Pittsburghu. Zdrowie publiczne w Pensylwanii i główny autor badania. Złogi tłuszczu w sercu zostały powiązane z progresją miażdżycy.

POWIĄZANE: 10 sposobów na pokonanie menopauzalnej tkanki tłuszczowej z brzucha

Aby dowiedzieć się, czy estrogen wpływa na akumulację tłuszczu w sercu i progresję miażdżycy, naukowcy zmierzyli grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (CIMT), a także akumulację tłuszczu w sercu przez okres 48 miesięcy.

Naukowcy podzielili kobiety na trzy grupy, aby zobaczyć potencjalny wpływ na postęp CIMT i akumulację tłuszczu w sercu. Jedna grupa otrzymywała 0,45 miligrama (mg) dziennie doustnych skoniugowanych estrogenów końskich (CEE), a jedna grupa otrzymywała 50 mikrogramów dziennie przezskórnego 17 beta-estradiolu; trzeciej grupie podano placebo.

Naukowcy wykorzystali skany CAT do pomiaru nasierdziowej tkanki tłuszczowej, przysercowej tkanki tłuszczowej oraz CIMT na początku badania i przez 48 miesięcy. CEE i 17 beta-estradiol są powszechnie stosowane (czasem razem z progestagenem) w leczeniu objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca, zapalenie pochwy lub bezsenność.

Mierzenie zdrowia serca u kobiet w wieku średnim

Grubość intima-media tętnic szyjnych jest miarą stosowaną do diagnozowania ciężkości miażdżycowej choroby naczyń szyjnych, która jest zwykle powodowana przez miażdżycę. Według National Heart, Lung and Blood Institute miażdżyca jest stanem, w którym płytki odkładają się w tętnicach i jest podstawową przyczyną większości chorób układu krążenia lub zdarzeń, takich jak zawał serca, udar, a nawet śmierć.

Testy CIMT mierzą grubość dwóch wewnętrznych warstw tętnicy szyjnej, co może ujawnić zgrubienie, nawet jeśli dana osoba nie ma jeszcze żadnych objawów. Tętnice szyjne to dwa duże naczynia krwionośne w szyi, które zaopatrują mózg w krew.

Badacze odkryli, że w porównaniu z plastrami estrogenowymi lub placebo, doustne CEE spowalniały negatywne skutki zwiększonej akumulacji tłuszczu w osierdziu wokół serca w miażdżycy (nie stwierdzono różnicy w tym, jak inny rodzaj tłuszczu, tłuszcz nasierdziowy, wpływał na miażdżycę). Inne badania wykazały związek między ilością tłuszczu osierdziowego a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca.

Odkrycie jest zgodne z tym, co widzieliśmy w poprzedniej pracy w badaniu SWAN, mówi dr El Khoudary. W badaniu Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN), opublikowanym we wrześniu 2015 roku w Journal of Clinical Endocrinology & Metabolizm, zespół El Khoudary odkrył, że wraz ze spadkiem stężenia hormonu płciowego estradiolu (najsilniejszego estrogenu) podczas przejścia od okresu okołomenopauzalnego do pomenopauzalnego, wystąpiły większe ilości tłuszczu w układzie krążenia, nawet po kontrolowaniu wskaźnika masy ciała (BMI). i aktywność fizyczna.

„Nasze nowe odkrycia w KEEPS wspierają rolę estrogenu w tym, jak ten tłuszcz może zranić lub wpłynąć na funkcjonalność serca” – mówi El Khoudary. Stosowanie terapii hormonalnej może modyfikować skojarzenie, w zależności od formuły terapii hormonalnej i drogi podania – dodaje.

Leczenie hormonalne a sposób dostarczania hormonu

Nie jest jasne, czy lepszy efekt ochronny wykazywany przez CEE doustnie wynikał z rodzaju estrogenu, czy z faktu, że był on dostarczany doustnie; Według El Khoudary’ego mniej skuteczny estradiol był dostarczany przez skórę za pośrednictwem plastra. Jest to również sprzeczne z wynikami wcześniejszych badań, które wykazały, że estrogen transdermalny (dostarczany przez plaster na skórze) może mieć więcej korzyści dla zdrowia serca niż leczenie doustne.

„Dzieje się tak, ponieważ te badania zostały pierwotnie zaprojektowane, zanim pojawiły się mocne dowody, które wykazały, że terapie hormonalne różnią się od siebie” – mówi. Dalsze badania powinny mieć na celu wyjaśnienie, czy to rodzaj estrogenu, czy sposób jego podawania spowalnia progresję grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej, mówi El Khoudary.

Terapia hormonalna w okresie menopauzy: kobiety muszą wymagać więcej od lekarzy

„Badanie podkreśla, że ​​nie powinniśmy nadal używać terminu „terapia hormonalna” dla każdej formuły lub drogi podania, ponieważ na rynku jest ich wiele”, mówi El Khoudary. „W miarę jak przeprowadzamy więcej badań, zdajemy sobie sprawę, że nie wszystkie są takie same i nie wszystkie mają taki sam wpływ na zdrowie sercowo-naczyniowe lub ryzyko. To badanie to potwierdza” – mówi. Wpływ stosowania hormonów tak naprawdę zależy od specyfiki preparatu i drogi dostarczania – dodaje.

Wcześniejsza interwencja z terapią hormonalną zapewnia większe korzyści

Inna część niedawnych badań sugeruje, że czas rozpoczęcia terapii hormonalnej ma wpływ na spowolnienie progresji miażdżycy (nagromadzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach, które mogą prowadzić do choroby serca).

W badaniu ELITE, opublikowanym w 2016 r. w New England Journal of Medicine, porównano wpływ terapii hormonalnej na grubość IMT (miara tego, ile blaszki miażdżycowej gromadzi się w tętnicach) u kobiet poniżej 6 lat po wystąpieniu menopauzy z tymi, które były bardziej oddalone od menopauzy, co najmniej 10 lat. Kobiety bliżej menopauzy miały ogólnie wolniejszy postęp miażdżycy mierzony grubością IMT, ale starsze kobiety nie.

Te odkrycia wspierają hipotezy czasowe, kiedy należy rozpocząć terapię hormonalną, które zostały pierwotnie zaproponowane około dziesięć lat temu, mówi dr Roksana Karim, profesor nadzwyczajny profilaktyki klinicznej w Keck School of Medicine na Uniwersytecie Południowej Kalifornii w Los Angeles i główny autor badań.

„Pokazuje, że kobiety, które są bliżej menopauzy, lepiej reagują na terapię hormonalną w porównaniu z tymi, które są dalej od menopauzy” – mówi dr Karim.

Aby spróbować odkryć, co spowodowało tę różnicę, naukowcy wykorzystali dane z badania ELITE do pomiaru stężeń krążących 12 różnych markerów stanu zapalnego. Ich wyniki zostały zaprezentowane podczas Virtual Annual Meeting of the North American Menopause Society (NAMS), które zostało otwarte 28 września.

Badacze odkryli, że 4 z 12 markerów stanu zapalnego (E-selektyna, ICAM-1, IFNγ i IL-8) były znacząco niższe u kobiet z HT, które miały 6 lat lub mniej od początku menopauzy, w porównaniu z grupą placebo . W grupie 10 lat lub więcej od menopauzy tylko jeden marker, E-selektyna, był znacząco niższy niż w grupie placebo.

„Te wyniki dodatkowo wspierają odkrycie pierwotnych wyników ELITE i pokazują, że terapia hormonalna zmniejsza poziom stanu zapalnego” – mówi Karim.

Mówi, że przeciwzapalne działanie terapii hormonalnej może być potencjalnym mechanizmem stojącym za poprawą miażdżycy w wyniku terapii hormonalnej, którą zaobserwowano w badaniu ELITE.

Istnieje wiele różnych typów HT, a różnice mają znaczenie

Wszystkie te czynniki znacząco wpływają na ryzyko i korzyści terapii hormonalnej, zgadza się Faubion. „Tak więc, kiedy ludzie mówią, że terapia hormonalna jest „dobra” lub „zła” i czynią ją czarną lub białą, to całkowicie mija się z celem” – mówi.

„Dopiero zaczynamy być w stanie naprawdę zindywidualizować terapię dla każdej kobiety, co jest dla nas ogromnym, ogromnym krokiem naprzód. Ważne jest, aby znaleźć świadczeniodawcę, który rozumie ryzyko i korzyści płynące z różnych rodzajów terapii hormonalnej” – mówi Faubion, dyrektor medyczny North American Menopause Society.

Jednym ze sposobów, aby to zrobić, jest wizyta w North American Menopause Society w Menopause. org, mówi Faubion. Witryna oferuje lokalizator lekarzy, który pomoże Ci znaleźć usługodawcę, który ukończył certyfikat North American Menopause Practitioner.

Opowiadaj się za spersonalizowanym leczeniem, które rozwiązuje Twoje indywidualne ryzyko

Kobiety muszą wymagać więcej od swoich dostawców, mówi Faubion. „Musimy umożliwić kobietom powiedzenie:„ Jeśli nie indywidualizujesz dla mnie terapii hormonalnej i nie bierzesz pod uwagę mojego ryzyka sercowo-naczyniowego i ryzyka raka piersi, muszę znaleźć innego dostawcę ”- mówi.

Faubion ostrzega, że ​​kobiety nie powinny zmieniać terapii hormonalnej, z której obecnie korzystają, z powodu nowych badań. „Badania te wskazują, że istnieją ważne różnice, które należy dalej dopracować, ale nie zalecałbym, aby ktokolwiek skakał z tego, co bierze, lub przechodził na cokolwiek innego w oparciu o te odkrycia” – mówi Faubion.

Zapisz się na nasz biuletyn o zdrowiu kobiet!

Najnowsze informacje na temat zdrowia kobiet

Aby poprawić swoje życie seksualne, spróbuj lepiej spać

Nowe badanie potwierdza, że ​​dysfunkcje seksualne u kobiet w średnim wieku są powiązane ze słabą jakością snu.

Meryl Davids Landau21 kwietnia 2021

Objawy nadciśnienia często mylone z menopauzą u kobiet w średnim wieku

Jedna na dwie kobiety może rozwinąć nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi przed 60 rokiem życia. Jednak grupa europejskich lekarzy ostrzega, że ​​wiele z tych kobiet może tęsknić. . .

Lisa Rapaport 15 marca 2021

Dieta bogata w błonnik może pomóc obniżyć ryzyko depresji

Nowe badania sugerują, że dieta bogata w błonnik owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych może promować dobre samopoczucie psychiczne u kobiet.

Autor: Becky Upham, 12 stycznia 2021 r

Migrena: Czego Twój lekarz nie wie

Nowe odkrycia sugerują, że lekarze leczący kobiety mają znaczne luki w wiedzy, które mogą zagrozić opiece nad tym wyniszczającym schorzeniem.

By Stacey Colino8 stycznia 2021

Badanie bada obiecujące nowe podejście do leczenia przedmiesiączkowego zaburzenia dysforycznego (PMDD)

We wstępnych badaniach szwedzcy naukowcy odkryli, że lek blokujący progesteron przynosi ulgę.

Autor: Meryl Davids Landau11 grudnia 2020 r.

Tabletki antykoncepcyjne mogą zmniejszać ryzyko ciężkiej astmy

Nowe badanie wykazało, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może mieć niewielki wpływ ochronny na ciężkie przypadki astmy u kobiet w wieku rozrodczym.

Autor: Cathy Garrard23 listopada 2020

Ciąża, poród i poród są bardziej niebezpieczne w USA w porównaniu z innymi krajami, wynika z badań

Jako potencjalne przyczyny wymieniono brak świadczeniodawców opieki położniczej i brak gwarantowanego urlopu macierzyńskiego.

Autor: Becky Upham18 listopada 2020

Seks i popęd seksualny w wieku średnim: wiadomości z NAMS 2020

To, w jaki sposób kobiety cenią seks w miarę starzenia się i dlaczego terapie obniżające libido nie są dostępne, były jednymi z tematów poruszanych na dorocznym spotkaniu poświęconym menopauzie.

Autor: Becky Upham 2 października 2020 r.

5 rzeczy, które należy wiedzieć o przepisach dotyczących kontroli urodzeń tego lata

Sąd Najwyższy orzekł, że pracodawcy mogą odmówić objęcia kontrolą urodzeń zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, jeśli mają charakter religijny lub moralny. . .

Autor: Cheryl Alkon17 lipca 2020 r.

Monitorowanie ruchów w macicy może pomóc w zapobieganiu martwym urodzeniom

Program profilaktyczny Count the Kicks może oszczędzić niektórym rodzinom utraty ciąży w późnym okresie ciąży.

Autor: Shari Roan 2 lipca 2020 r."

Nawyki związane ze stylem życia i dobry system wsparcia mogą pomóc osobom z zespołem przewlekłego zmęczenia w radzeniu sobie z objawami. Darrena Nadzieje/

Od lat zespół przewlekłego zmęczenia (CFS) wprawia w zakłopotanie zarówno ekspertów, jak i pacjentów. Chociaż do 2,5 miliona Amerykanów może żyć z tym zaburzeniem, naukowcy dopiero teraz zaczynają je lepiej rozumieć — i zdają sobie sprawę, że wciąż musimy się wiele nauczyć.

W rzeczywistości nawet sama nazwa może być niedokładna. W niedawnym raporcie zleconym przez Instytut Medyczny (IOM) stwierdzono, że ponieważ choroba może powodować znacznie więcej niż, powiedzmy, senność, lepszą nazwą może być „choroba nietolerancji wysiłkowej układowej” (SEID). Czytaj dalej, aby poznać 10 dodatkowych faktów, które trzeba znać:

1. CFS to bardzo realne zaburzenie. Głównym problemem związanym z CFS jest to, że ludzie cierpiący na tę chorobę czasami czują, że nikt im nie wierzy. „Często mówi się im, że to wszystko w ich głowach” – mówi dr Jacob Teitelbaum, autor książki „From Fatigued to Fantastic” i ekspert specjalizujący się w leczeniu przewlekłego zmęczenia i fibromialgii. Jest to również kolejny powód proponowanej przez IOM zmiany nazwy: zgodnie z raportem organizacji termin „CFS” może powodować, że pacjenci (wraz z ich rodziną i personelem medycznym) „banalizują powagę stanu i promują niezrozumienie choroby. ”

„Ta zmiana nazwy potwierdza, że ​​jest to bardzo realna i bardzo istotna choroba, której nie można już dłużej odsuwać” – mówi dr Teitelbaum.

2. Zmęczenie nie jest jedynym objawem CFS. Po pierwsze: nie mówimy o ogólnym poczuciu ospałości. Mówimy o rodzaju zmęczenia, które nasila się po aktywności fizycznej lub wyczerpaniu psychicznym, a którego nie łagodzi leżenie w łóżku. Istnieje wiele innych objawów, które towarzyszą temu wyczerpaniu, w tym ból mięśni, zaburzenia funkcji poznawczych, nieprzyjemny sen lub bezsenność, złe samopoczucie powysiłkowe, powiększone węzły chłonne na szyi lub pod pachami, częste bóle gardła, bóle głowy i trudności w zwalczaniu infekcji.

3. CFS jest często trudny do zdiagnozowania przez lekarzy. Nie ma testu laboratoryjnego ani biomarkera dla zaburzenia, ani nasilenie, liczba i rodzaj objawów są takie same w zależności od osoby. A ponieważ ludzie otrzymują diagnozę CFS dopiero po tym, jak lekarze wykluczą inne schorzenia – takie jak niedokrwistość, niedoczynność tarczycy, zaburzenia snu lub problemy z nerkami i wątrobą – proces diagnostyczny może zająć dużo czasu.

Compare listings

Compare